Kinderkrankenversicherungsprogramm Chip

Wichtige Erkenntnisse

• CHIP bietet Krankenversicherung für Kinder aus Familien, deren Einkommen zu hoch ist, um für Medicaid in Frage zu kommen.
• Die Einschreibungsraten werden durch den Antragsprozess und die unterschiedliche Bekanntheit von CHIP beeinflusst.
• CHIP deckt grundlegende Gesundheitsleistungen ab, darunter Vorsorgeuntersuchungen, verschreibungspflichtige Medikamente und Notfalldienste.
• Die Berechtigung und Leistungen können je nach Bundesstaat variieren und können Optionen für schwangere Frauen umfassen.
• Monatliche Prämien, falls erforderlich, dürfen 5 % des jährlichen Familieneinkommens nicht überschreiten.
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Was ist das Children’s Health Insurance Program (CHIP)?

Das Children’s Health Insurance Program (CHIP) bietet medizinische Versorgung für Personen im Alter von 18 Jahren und jünger, deren Eltern zu viel verdienen, um für Medicaid in Frage zu kommen, aber nicht genug, um eine private Krankenversicherung zu bezahlen. Der Kongress verabschiedete CHIP 1997 während der Clinton-Administration.1 Viele von CHIP abgedeckte Leistungen sind kostenlos, aber einige erfordern eine Zuzahlung. Einige Bundesstaaten verlangen eine monatliche Prämie für CHIP, die 5 % des Jahreseinkommens nicht übersteigen darf.

Detaillierte Übersicht über das Children's Health Insurance Program (CHIP)

Das Children’s Health Insurance Program (CHIP) ist ein US-amerikanisches föderales Gesundheitsprogramm, das von jedem Bundesstaat verwaltet und unterschiedlich benannt wird. Beispielsweise nennt der Staat New York sein Programm Child Health Plus, während Arkansas sein Programm ARKids nennt.23 Ähnlich wie Medicaid funktioniert, stellt die Bundesregierung jedem Bundesstaat entsprechende Mittel zur Verfügung.

Die Verantwortung für die Verwaltung der CHIP-Programme fällt unter die Medicaid-Verwaltung des jeweiligen Bundesstaates.4 In vielen Fällen können diese Familien keine Krankenversicherung für ihre Kinder über einen Arbeitgeber erhalten. Familien müssen CHIP beantragen, und viele sind sich der Existenz des Programms nicht bewusst. Im Jahr 2009 stellte der Kongress Bundesmittel zur Verfügung, um die Sichtbarkeit zu erhöhen und mehr Familien bei der Einschreibung zu helfen.5 Manchmal qualifizieren sich Kinder eher für Kinder-Medicaid als für CHIP. Ein Erwachsener, der mehr als die Hälfte der Zeit mit dem Kind lebt, kann das Kind anmelden.

Viele medizinische Leistungen, die von CHIP abgedeckt werden, sind kostenlos, aber einige erfordern eine Zuzahlung. Einige Bundesstaaten verlangen auch eine monatliche Prämie, die 5 % des jährlichen Haushaltseinkommens nicht übersteigen darf. CHIP deckt in der Regel jährliche Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen, Arztbesuche, Krankenhausversorgung, Zahn- und Augenpflege, verschreibungspflichtige Medikamente, Laborleistungen, Röntgenaufnahmen und Notfalldienste ab. Einige Bundesstaaten erweitern die Deckung auch auf Eltern und schwangere Frauen.6

Die CHIP-Deckung kann zu jeder Zeit im Jahr beginnen, wobei die Leistungen sofort verfügbar werden. Manchmal können Eltern, die für Medicaid qualifiziert sind, ihr Kind in CHIP einschreiben, damit sie die Deckung nicht kaufen müssen.6

Umfassende Leistungen von CHIP

Die unter CHIP abgedeckten Leistungen sind relativ standardisiert, obwohl einige von Bundesstaat zu Bundesstaat variieren können. Laut seiner Website werden die folgenden CHIP-Leistungen angeboten:

Routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen

Impfungen

Arztbesuche

Verschreibungspflichtige Medikamente

Zahn- und Augenpflege

Stationäre und ambulante Krankenhausversorgung

Labor- und Röntgenleistungen

Notfalldienste

Psychiatrische Dienste7

Anspruchsvoraussetzungen für die CHIP-Deckung

In den meisten Bundesstaaten sind Kinder bis zum Alter von 18 Jahren für CHIP-Leistungen berechtigt. Die Einkommensgrenze hängt von der Familiengröße und dem Wohnsitzstaat ab. Darüber hinaus stammen die folgenden Kriterien für die CHIP-Berechtigung von der Website der Centers for Medicare and Medicaid Services:

Nicht versichert (als nicht berechtigt für Medicaid eingestuft und nicht durch einen Gruppenkrankenversicherungsplan oder eine anrechnungsfähige Krankenversicherung gedeckt)

Staatsbürger oder Erfüllung der Einwanderungsvoraussetzungen

Einwohner des Bundesstaates

Innerhalb der CHIP-Einkommensspanne des Bundesstaates berechtigt, basierend auf dem Familieneinkommen und anderen bundesstaatspezifischen Regeln im CHIP-Staatsplan8

Wichtig

In der Regel qualifiziert sich eine vierköpfige Familie mit einem Jahreseinkommen von bis zu 106.000 US-Dollar vor Steuern (Stand 2021) für CHIP, aber die Grenzen variieren von Bundesstaat zu Bundesstaat.

CHIP und der Affordable Care Act

Als der Kongress im März 2010 den Affordable Care Act (ACA) verabschiedete, dachten viele Politiker und Gesundheitsbeamte, dass dieses neue obligatorische Krankenversicherungsprogramm die Notwendigkeit von CHIP ersetzen würde, aber das geschah nicht.9 Stattdessen haben wir jetzt Medicaid, CHIP und den ACA, sodass einkommensschwache Familien zunehmend verwirrt sind, welche Optionen für sie am besten sind.

Leistungen und Zuzahlungen sind zwischen den verschiedenen Programmen nicht einheitlich, daher ist es wichtig, die vielen Optionen zu erkunden, bevor man sich entscheidet. Angesichts der Unsicherheit rund um den ACA bleibt abzuwarten, welche zusätzlichen Optionen und Änderungen für erschwingliche Gesundheitsoptionen für einkommensschwache Familien kommen werden.

Was sind die Einkommensgrenzen für CHIP?

Die Einkommensgrenzen für CHIP hängen vom Bundesstaat ab, aber in den meisten Fällen ist eine vierköpfige Familie abgedeckt, wenn ihr Jahreseinkommen vor Steuern 106.000 US-Dollar beträgt.8

Welche Leistungen deckt CHIP ab?

CHIP deckt die grundlegende Gesundheitsversorgung ab, einschließlich Augen- und Zahnpflege, verschreibungspflichtige Medikamente, Notfalldienste, Röntgenaufnahmen, Krankheitsbesuche, Impfungen, jährliche Vorsorgeuntersuchungen und psychiatrische Dienste für berechtigte Kinder im Alter von 18 Jahren und jünger.10

Wer ist für die CHIP-Versicherung berechtigt?

US-Bürger oder Personen, die die Einwanderungsvoraussetzungen bis zum Alter von 18 Jahren erfüllen, sind für CHIP-Leistungen berechtigt, wenn ihre Familie die CHIP-Einkommensvoraussetzungen erfüllt. Sie müssen in dem Bundesstaat wohnhaft sein, in dem Sie CHIP-Leistungen beantragen.11