Korridor-Selbstbehalt

Wichtige Erkenntnisse

• Korridor-Selbstbehalte werden am häufigsten in Verbindung mit der Krankenversicherung verwendet.
• Ein Korridor-Selbstbehalt findet dann Anwendung, wenn eine ergänzende Krankenzusatzversicherungspolice besteht.
• Die Leistungen der Grundpolice werden vor den Korridor-Selbstbehalten gezahlt. Korridor-Selbstbehalte gelten zwischen der Grunddeckung und der Deckung für größere medizinische Ausgaben.
• Nach dem Korridor-Selbstbehalt können die Kosten zwischen dem Versicherten und dem Versicherer geteilt werden.
• Hohe Deckungsgrenzen verringern die Eigenkosten, könnten aber die Policenkosten erhöhen.
• Ein Korridor-Selbstbehalt sind die Ausgaben, die vom Versicherten über die Deckungsgrenze einer Versicherungspolice hinaus gezahlt werden, aber unterhalb der Schwelle, ab der zusätzliche Deckungsoptionen verfügbar sind. Er überbrückt die Lücke zwischen Policen, die die aggregierte Deckungsgrenze erreicht haben, und etwaiger zusätzlicher Deckung, die in Kraft sein könnte.
• Diese Selbstbehalte sind in der Regel in Plänen enthalten, die eine Kostenbeteiligung (Co-Insurance) vorsehen. Sobald der Korridor-Selbstbehalt erreicht ist, wechselt der Plan von der Grunddeckung zur Deckung für größere medizinische Ausgaben.

Wie Korridor-Selbstbehalte in der Krankenversicherung funktionieren

Korridor-Selbstbehalte treten am häufigsten in Kranken- und Krankenversicherungsplänen auf, insbesondere solchen mit Kostenbeteiligungsmerkmalen (Co-Insurance). Der Korridor-Selbstbehalt ist in der Regel ein fester Dollarbetrag pro Schadensfall. Der Korridor-Selbstbehalt wird in der Zeit zwischen der Grunddeckung und der Deckung für größere medizinische Ausgaben für einen Versicherungsnehmer verwendet. Die Leistungen der Grundpolice werden zuerst gezahlt, und wenn diese Leistungen erschöpft sind, kommt der Korridor-Selbstbehalt zur Anwendung. Nach Zahlung des Korridor-Selbstbehalts treten die Leistungen des Major-Medical-Plans in Kraft.

Kosten oberhalb der aggregierten Grenze und oberhalb des Korridor-Selbstbehalts können zwischen Versichertem und Versicherer durch eine Kostenbeteiligungsvereinbarung geteilt werden. Policen können einen anfänglichen Selbstbehalt, der vom Versicherten gezahlt wird, eine erste Leistungsstufe, die vom Versicherer gezahlt wird, einen vom Versicherten gezahlten Korridor-Selbstbehalt und eine sekundäre Leistungsstufe mit Kosten, die sowohl vom Versicherten als auch vom Versicherer geteilt werden, vorsehen.

Einzelpersonen werden beim Abschluss von Krankenversicherungspolicen oft eine große Auswahl an Optionen präsentiert, insbesondere was Selbstbehalte und Deckungsgrenzen betrifft. Policen mit niedrigen Selbstbehalten verhindern, dass der Versicherte zu viel aus eigener Tasche zahlen muss, bevor die Versicherungsdeckung beginnt, Kosten zu übernehmen, aber diese Policen können teurer sein als Policen mit höheren Selbstbehalten. Eine hohe Deckungsgrenze ermöglicht es dem Versicherten, dass ein größerer Teil der Gesamtkosten für Behandlungen und Pflege vom Versicherer übernommen wird, aber sie sind wahrscheinlich auch teurer als Policen mit niedrigeren Grenzen.1

Wichtig

Ein Korridor-Selbstbehalt wird abgezogen, nachdem alle medizinischen und Krankenhausausgaben bis zu einem bestimmten Betrag bezahlt wurden.

Beispiel: Umgang mit Korridor-Selbstbehalten

Zum Beispiel kann eine Krankenversicherungspolice vom Versicherten verlangen, einen Selbstbehalt von 250 $ zu zahlen, bevor die Deckung beginnt. Sobald der erste Selbstbehalt gezahlt ist, ist der Versicherer für bis zu 1.500 $ an medizinischen Ausgaben verantwortlich. Diese Zahlung ist notwendig, um einen Teil der medizinischen oder Krankenhausrechnungen des Versicherten zu decken.

Sobald diese Grenze erreicht ist, ist der Versicherte dann für einen Korridor-Selbstbehalt von 2.000 $ verantwortlich, bevor weitere Leistungen greifen. Alle Leistungen nach dem Korridor-Selbstbehalt werden zwischen Versichertem und Versicherer geteilt, wobei der Versicherer 80 % der weiteren Ausgaben bis zur Stop-Loss-Grenze zahlt.