Medicaid

Wichtige Erkenntnisse

• Medicaid ist ein Bundes- und Staatsprogramm, das einkommensschwachen Personen Gesundheitsversorgung bietet.
• Die Berechtigung hängt vom Einkommen im Verhältnis zur bundesstaatlichen Armutsgrenze ab.
• Die Medicaid-Finanzierung ist die größte Quelle für Gesundheitsdienstleistungen für einkommensschwache Menschen in den USA.
• Der Affordable Care Act erweiterte die Medicaid-Berechtigung, aber nicht alle Bundesstaaten machten mit.
• Medicaid verbessert den Zugang zur Gesundheitsversorgung und das allgemeine Wohlbefinden berechtigter Personen.

Was ist Medicaid?

Medicaid ist ein großes öffentliches Krankenversicherungsprogramm, das einkommensschwachen Einzelpersonen und Familien den Zugang zur Versorgung erleichtert. Da die Bundesstaaten das Programm verwalten, variieren die Berechtigung und Leistungen stark, obwohl Kerngruppen wie Kinder, Schwangere und ältere Erwachsene oft abgedeckt sind. Die Empfänger müssen Einkommens- und Aufenthaltsvoraussetzungen erfüllen, einschließlich der Bedingung, Bürger, ständige Einwohner oder berechtigte legale Einwanderer zu sein.

Detaillierter Blick auf die Struktur und Funktionsweise von Medicaid

Medicaid wurde 1965 von Präsident Lyndon B. Johnson in Kraft gesetzt und durch Titel XIX des Social Security Act genehmigt, der auch Medicare schuf. Es ist ein staatlich gefördertes Versicherungsprogramm für Personen jeden Alters, deren Mittel und Einkommen nicht ausreichen, um die Gesundheitsversorgung zu decken. Medicaid bietet keine direkte Gesundheitsversorgung für Einzelpersonen. Stattdessen übernimmt es die Kosten für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, langfristige medizinische Versorgung, Pflege und andere gesundheitsbezogene Kosten.

Die einzelnen Bundesstaaten entscheiden, wer für die Deckung in Frage kommt, welche Art von Deckung und wie die Bezahlung von Gesundheitspersonal und Krankenhäusern erfolgt. Das liegt daran, dass jeder Bundesstaat für die Verwaltung seines eigenen Medicaid-Programms verantwortlich ist. Die Bundesregierung gleicht die Ausgaben der Bundesstaaten aus, und der Matching-Satz variiert je nach Bundesstaat von etwa einem gesetzlichen Minimum von 50% bis zu einem Maximum von 83%. Die Bundesstaaten sind nicht verpflichtet, an Medicaid teilzunehmen, obwohl alle es tun.

Das Programm ist die größte Finanzierungsquelle für gesundheitsbezogene Dienstleistungen für einkommensschwache Personen in den USA.

Die Medicaid-Deckung umfasste in der Regel die folgenden Gruppen:

Einkommensschwache Kinder und ihre Eltern

Schwangere Frauen

Menschen mit Behinderungen

Erwachsene über 65 Jahre

Die Berechtigung wurde ausgeweitet, um Erwachsene unter 65 Jahren einzuschließen, sofern ihr Einkommen unter 133% der bundesstaatlichen Armutsgrenze (FPL) lag, gemäß dem Patient Protection and Affordable Care Act.

Berechtigungskriterien und Sonderbedingungen für Medicaid

Die Berechtigung für Medicaid wird durch das Ausfüllen eines Antrags über die Health Insurance Marketplace-Website oder direkt über die Medicaid-Agentur Ihres Bundesstaates festgestellt.

Ihre Berechtigung wird anhand des Einkommens im Verhältnis zur FPL bestimmt. Die FPL wird verwendet, um festzustellen, ob das Einkommen einer Familie oder einer Person für Bundesleistungen in Frage kommt. Im Allgemeinen gibt es ein Programm für eine Person, wenn ihr Einkommen weniger als 100% bis 200% der FPL beträgt und sie entweder behindert, ein Kind, schwanger oder älter ist. Wenn ihr Einkommen weniger als 138% der FPL beträgt, könnte es ein Programm für sie geben.

Das bei der Bestimmung der Berechtigung berücksichtigte Einkommen ist das modifizierte bereinigte Bruttoeinkommen (MAGI) einer Person. Dies ist das steuerpflichtige Einkommen abzüglich bestimmter Abzüge, wie Sozialversicherungsleistungen und steuerfreie Zinsen.

Wichtig

Überprüfen Sie unbedingt die Medicaid-Website auf Änderungen der Berechtigung und andere aktuelle Informationen zum Programm.

Auswirkungen der politischen Änderungen von Trump auf die Medicaid-Berechtigung

Die Trump-Administration erlaubte es den US-Bundesstaaten, Medicaid-Deckung für Personen zu streichen, die bestimmte Arbeitsanforderungen nicht erfüllen oder die nicht für eine bestimmte Anzahl von Stunden pro Monat einer Erwerbstätigkeit nachgehen. Arkansas war der erste Bundesstaat, der diese Politik umsetzte, was zum Verlust der Krankenversicherung für 18.000 Menschen führte. Diese Politik wurde jedoch wiederholt von Bundesgerichten blockiert, und Arkansas hat die Anforderungen ausgesetzt. 

Vergleich von Medicaid mit dem Affordable Care Act (ACA)

Präsident Barack Obama unterzeichnete 2010 den Affordable Care Act (ACA). Das Gesetz, auch als Obamacare bezeichnet, besagt, dass alle legalen Einwohner und Bürger der Vereinigten Staaten mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze Anspruch auf Deckung in Medicaid-Teilnehmerstaaten haben. Während das Gesetz darauf abzielte, sowohl die Bundesfinanzierung als auch die Medicaid-Berechtigung auszuweiten, entschied der Oberste Gerichtshof der USA, dass die Bundesstaaten nicht verpflichtet sind, an der Ausweitung teilzunehmen, um weiterhin bereits etablierte Medicaid-Finanzierungsniveaus zu erhalten.

Vorteile der Medicaid-Deckung

Medicaid hat dazu beigetragen, die Zahl der Menschen ohne Krankenversicherung zu reduzieren, und der ACA hat dies noch weiter verbessert. Im Jahr 2013, dem Jahr bevor die wesentlichen Bestimmungen des ACA in Kraft traten, hatten schätzungsweise 44 Millionen Menschen keine Krankenversicherung. Bis 2017 sank diese Zahl auf 27,4 Millionen.

Viele Amerikaner wären ohne Krankenversicherung, wenn Medicaid nicht existierte. Dies liegt daran, dass einkommensschwache Personen oft keinen Zugang zu einer Versicherung über ihren Arbeitsplatz haben und der Kauf einer privaten Krankenversicherung auf dem Markt einfach nicht erschwinglich ist. Medicaid hat den Zugang zur Gesundheitsversorgung ermöglicht, der statistisch gesehen Verbesserungen des allgemeinen Wohlbefindens von Personen gezeigt hat, die sonst nicht einmal für einfache Arztbesuche oder Medikamente versichert wären.